Aanmeldformulier Hulp in jouw buurt

De kaart 'hulp in jouw buurt' op onbedoeldzwanger.info biedt vrouwen en mannen een overzicht van organisaties die keuzehulpgesprekken aanbieden. Zij kunnen op basis van standaardgegevens een selectie maken van organisaties die aansluiten bij hun wensen qua hulpvorm en locatie. Om je als aanbieder op de kaart toe te voegen dien je onderstaande gegevens aan te leveren.

Na aanmelding zal de informatie beoordeeld worden en bekijken we of jouw organisatie wordt opgenomen in de sociale kaart. Alleen die organisaties die keuzehulp bieden aan onbedoeld zwangere vrouwen (en hun partner) kunnen worden opgenomen. Indien we vragen hebben over jouw aanmelding nemen we hier contact met je over op. De gevraagde gegevens van de contactpersoon worden alleen voor dit doel gebruikt en zullen niet getoond worden op de sociale kaart.

van organisatie/afdeling keuzehulp
Maximaal 155 tekens.






Bezoeklocatie 1
Bezoeklocatie 2
Bezoeklocatie 3
Informatie over chat


Informatie over contact via berichtenservice


Gegevens van contactpersoon bij de organisatie